Hassin是一位来自沙特阿拉伯的尿毒症患者，今年67岁，是一名商人。自2005年12月无明显诱因出现双下肢酸涨、浮肿到当地医院就诊，最终检查确诊为肾功能不全后，至今一直进行每周三次的规律透析。期间，也在一直国内外寻求透析以外的治疗方式，但均未取得明显的效果，逐渐丧失了治疗的信心。去年12月份，通过一家国际知名的健康组织了解到石家庄肾病医院及其微化中药渗透阻断肾脏纤维化的特色疗法，通过多方打听及院方介绍，认识到了其治疗及用药的合理性，便于3月18日赶来中国治疗，欲通过非肾移植手术挑战尿毒症。
检查诊断：高血压病、痛风、慢性肾功能不全尿毒症期、肾性贫血。
出院检查：恶心、呕吐等透后并发症明显减轻，血压平稳至125/85mmHg，日尿量2100ml，回国时患者精神、饮食等状况均良好。
最大的满意：短时间内透析次数减少，透析时间间隔拉长。
为什么Hassin在短短一个月的时间里，能将已维持一年半的每周三次血液透析减少至5天一次，并在此期间没有任何的不良反应？这其中的原因及治疗原理是什么？另外患者在出院后，透析时间间隔还有没有继续拉长的趋势、其最终又能不能摆脱透析？对此，我们特地邀请了全国知名尿毒症专家夏丰，专门就石家庄肾病医院患者Hassin的整体的病情及治疗做一个深入探讨。
入院情况：
高血压BP：140/100mmHg（该患者有十五年高血压病史，来院前严重时曾达到180/135mmHg），无浮肿、睡眠饮食可，伴有皮肤瘙痒、恶心、呕吐、乏力等透后并发症。
血常规：血红蛋白129g/L，红细胞压积：37.9%，尿常规蛋白质：2+，电解质AB：15.3mmol/L；肾功能：血肌酐：477umol/L（透后一天检查），尿素氮：20.6mmol/L,内生肌酐清除率：12ml/mm。
专家分析：
慢性肾脏病隐匿性较强，来自沙特的患者Hassin在刚发现病情时就已进入了肾功能不全肾衰竭期。因其经济条件较好，加上国外无治疗尿毒症的有效方法，所以他在进入肾衰期未到达透析标准时就开始进行透析，并呈规律性，一直延续至今。专家对此进行了分析：
1、选择早期透析可及时清除体内大量毒素和有害物质，减轻对残存肾功能的进一步损伤。
这是一个典型早期透析治疗的例子。患者在2年前诊断为肾功能不全后透析到现在已有一年半的时间，在入院时我们发现，患者除伴有部分透后并发症外，总体身体状况较好，其生活质量明显高于同样患有尿毒症一年半而一直拖延透析的患者，针对此现象，专家向我们解释了早期透析的必要性与可取性。
肾病专家夏丰告诉我们，我们通常所说的肌酐达到707umol/L是进入尿毒症期的标准，而不是透析的唯一标志性指标。临床发现相当一部分患者在没有到达尿毒症期时就已经出现了诸多不良症状，如体内会蓄积大量毒素，出现了较严重的水、电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调问题，另外体内代谢产物、毒物的堆积导致了消化道、心脏、神经、皮肤、血液的轻微中毒症状。此时肾功能已进入肾衰竭期，及时的应用血液透析可降低高血压，缓解肾小球三高状态，减少钠水潴留，减轻水肿或消除水肿。另外还可减少尿蛋白，潜血，减轻肾脏功能进一步恶化。所以在进入肾功能不全期后，应根据临床症状及医生建议决定是否选择透析，对此不能一味的拒绝。
2、在进行透析的同时，还应进行有效对症的治疗以及时的阻断肾脏纤维化，控制病情恶化。
在临床中透析有很多好处，但其却不能起到根本治疗的作用，容易使病情出现反复，不能从根本上解决问题。所以我们在提倡肾功能不全肾衰竭期并伴有严重并发症的患者早期进行透析时，还应注意在透析治疗的采取对症有效的治疗方法，不能单纯的依靠透析，否则最终会走向终末期尿毒症，逐渐发展至无尿而只能依靠透析或换肾维持生命。
治疗用药及原理：
尿毒症在治疗上一般以透析为主，其通过脱水、排毒等可改善各系统的并发症，缓解身体中毒症状，长期应用透析可引起多种慢性并发症，如感染、贫血、皮肤瘙痒、关节淀粉样病变等，严重会引起心率失常、心衰等，临床治疗结果往往弊大于利。所以患者在进行透析治疗的同时还应辅助其它治疗方法。
该患者入院后，经专家会诊，为其制定了以微化中药渗透为主的中西医结合治疗方案，在此期间辅助透析治疗，在及时清除毒素及有害物质的同时，通过活血通络、祛瘀清除、修复生新三个过程修复受损肾脏，保存残有肾功能，同时还达到了缓解透析并发症及降压的目的。
该患者患有十余年的高血压病，这是促使其病情发展恶化的一个重要因素，同时，肾病恶化反过来促进肾性高血压的发生、发展。微化级中药颗粒中具有丰富的血管舒张因子，可以发挥很强的活血通络的作用，这样可以有效扩张血管，促进血液循环的正常进行，从而缓解了患者本身的高血压症状；同时应用到肾脏上，可以促进肾脏的血液循环，缓解肾脏的缺血缺氧状态，最终有助于肾脏受损组织的恢复和整个肾脏功能的改善。
在该患者的治疗过程中，血液透析与微化中药渗透疗法相辅相成，血液透析为微化中药治疗提供了一个最佳的内环境，减轻毒素对微化中药活性分子的破坏，使有效药物浓度提高。修复肾脏的药力更强，肾功能恢复的更快。消除尿毒症的并发症，解决了透析消除并发症的短暂性和反复性难题，真正的起到修复残存肾功能的作用，可逐渐减少患者的透析次数，拉长患者的透析时间间隔，部分患者还可摆脱透析。
病情改善：
经过一个月左右的治疗，患者的病情有了很大改善，从感觉上他的腿腰胀痛感明显减轻；恶心、呕吐、乏力症状消失；皮肤瘙痒减轻。患者血压在两周后一直维持在120/80mmHg，尿肌酐：7802.54umol/24h（8840－13260），尿素氮：253.9mmol/24h（250－570）。
最让我们值得欣慰的是，他来医院之前，一直进行每周三次的规律透析，来院应用微化中药进行治疗过程中，在短短20余天的时间透析时间延长至5天一次，不仅没有因为透析时间延长而使患者出现不适症状，还使其临床症状出现了明显好转。夏丰专家分析，出现这样的现象，除了与患者在进入肾衰后一直进行规律透析从而使病情稳定外，还与我院的微化中药渗透疗法有很大的作用。
出院后饮食及保养：
尿毒症专家夏丰告诉翻译，出院后患者在听从医嘱进行治疗的同时，还应注意食疗，具体可归纳为“五低”。具体指低磷、低钾、低盐、低脂、优质低蛋白饮食,以清淡为主。
另外更应该注意日常生活(包括饮食起居)，这是尿毒症患者必须十分重视的，有的病人过分依赖药物，认为只有药物才是治疗手段，而不重视日常生活中的注意事项。其实，日常生活有规律对于疾病的治疗、康复、预防复发是很有益的。以下几点患者要切实注意：
1、情绪稳定。在生活中应注意勿情绪激动，限制运动，养成有规律的作息制度。另外在治疗上要充分信任医师，不要频频更换医院和医生，不能因为短期内无明显疗效就觉得药不对症或医生水平不高，因为许多肾脏病是一个慢性过程，短期内不会起效。
2、睡眠要充足。一般成人睡7-8小时，但大部分慢性肾脏病患者因活动量少，卧床时间长，往往睡眠不好，这反过来又影响治疗和预后。所以要充分保证患者的睡眠，减少外来刺激、保证卧室清洁等。
3、大便通畅。养成每天排便的习惯，这对于排出废物、毒素，稳定情绪是很重要的。
4、保暖。机体受凉后，血管收缩，血压升高。故此，冬天外出宜戴口罩；夏天不要赤脚，不要长时间吹电风扇，不要长时间泡在冷水中。
5、观察自身症状。肾脏病人要经常观察有无浮肿或加重；尿的改变及血压变化等。
肾病患者如在饮食、生活或治疗中遇到什么问题，可拨打24小时全国知名专家守护热线：800 9111 688（固定电话免费） 或 0311—85369975 85369985
也可登录网上就诊绿色通道：http://www.shenkang.org/jiuzhen/addnew.asp，填写您的详细症状及信息，专家会在5小时之内给予个性化指导方案，专家回复结果查询：http://www.shenkang.org/jiuzhen/index.asp
（原创：中国肾康网 www.shenkang.com）
