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慢性肾衰竭检查指标为什么不能全信?

http://www.sjzkidneyhosp.com  文章来源:肾病治疗网  更新时间:2017-11-03 15:42:21

  

  "大夫,为啥我肌酐昨天还300,今天就400了","大夫,我现在肌酐下来了,但是为啥有的专家还说我的病情加重了呢","大夫,为啥我肌酐明明下降了,为啥血压还越来越高呢?"等等诸如此类的问题越来越出现于肾衰竭患者的口中,或者有的一些对于这个病情不了解的人也都在问一个问题,到底肾衰竭的病人检查指标那些是可相信的,哪些是要选择性的来分析的?

  要想说清楚这个问题,首先要弄明白何谓肾衰竭?

  肾衰竭的病人临床上的检查指标都有哪些?

  肾衰竭是各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境平衡时,便会导致身体内毒性代谢产物的积蓄、水及电解质和酸碱平衡紊乱,而出现一系列的临床综合症状。临床上常涉及到的检查指标有血尿常规,肝肾功能,肾脏b超,肾小球滤过率等。

  肾脏病其发病是因为免疫调节紊乱后造成大量的免疫复合物沉积于肾脏造成发生超敏反应引起的一类疾病。随着免疫沉积堆积加重,肾脏损伤也随之慢性加重最终进展到肾衰竭的程度。肾脏自身的排泄毒素的能力下降。这个时候需要特别指出的毒素不单单是有咱们平时所经常挂在嘴边的肌酐,尿酸,尿素氮等,还包括中分子毒素β2微球蛋白,胱抑素C,甲状旁腺素,κ免疫球蛋白轻链,λ免疫球蛋白轻链,白介素6。以及大分子毒素同型半胱氨酸,视黄醇结合蛋白。故咱们对于肾衰竭的检查指标不能单纯去依赖于肌酐,尿酸等指标,还需要去看中,大分子的检查结果,才能才总体去衡量肾衰竭病人体内的毒素水平。

  同时对于肾衰竭的病人很多病人及家属都习惯性的依赖于肾功能尤其是"血肌酐"的指标变化来评估自己肾衰竭是加重还是减轻。何谓肌酐,肌酐是人体肌肉运动的代谢产物。

  正常人也有肌酐,只有你的心脏还在跳动,那么这个过程就会产生肌酐。或者简单说人每时每分每秒中都在产生着肌酐。只是因为正常人体肾脏及其功能正常运作,故正常人肌酐维持在正常范围内。而肾衰竭的病人因为大量的免疫复合物质堆积,造成肾脏自身排泄肌酐的能力下降,肌酐在体内滞留。同时人体的肌酐还有一部分是从食物或者药物里面来源的,其血肌酐的化验指标受饮食,运动等干扰。

  同时肌酐排泄也有10-15%可以通过肠道,皮肤以及汗液等排泄,很多病人在临床上用肠道排毒药物,或者灌肠的方式排泄毒素,这个时候的肌酐结果即使下降了也不能说明是自身肾衰竭再好转。有的病人在临床上尝试用透析的方式排毒,那么透析后肌酐固然会下降,但是也不能武断的就说自己的肾脏排毒功能再提升。这样的方式的肌酐下降只是暂时的,肾脏自身的免疫复合物并没有减轻,肾脏自身功能细胞及组织的免疫损伤并没有恢复,所以这样的方式肌酐即使下降了也会"反弹"。

Tag:慢性肾衰竭检查指标为什么不能全信

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张灵芝 副主任医师有丰富的临床经验,尤其对肾衰竭、尿毒症的治疗具有高深的造诣。

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