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肾囊肿是怎么回事?

http://www.sjzkidneyhosp.com  文章来源:肾病治疗网  更新时间:2017-07-24 15:33:49

  

  随着健康体检的普及,许多人发现自己患上了肾囊肿,那么肾囊肿是什么疾病?应怎么处理它呢?

  肾囊肿性疾病是一组比较常见的疾病, 包括先天性或遗传性及非遗传性肾囊肿性疾病两大类。先天性或遗传性肾囊肿常见的类型有髓质海绵肾及成人型多囊肾,非遗传性肾囊肿性疾病的常见类型为获得性肾囊肿和单纯性肾囊肿。髓质海绵肾是一种先天性肾脏发育异常性疾病,通常表现为肾钙质沉着或肾结石、肾小管功能障碍、髓质集合管囊性扩张及尿路感染等,此病目前仍无有效的根治方法,仅能进行并发症的预防和治疗。成人型多囊肾是一种常见的遗传性肾脏疾病,多为常染色体显性遗传性疾病,发病率为0.1%,后代中男、女均可发病且机会相等,即每个子代均有50%的机会患病,连续几代均可以出现患者,大多数在40岁左右出现症状,可同时伴有肝、脾、胰、肺等脏器囊肿、心脏瓣膜异常及脑血管畸形。约50%的成人型多囊肾患者在60岁之前出现肾功能衰竭。后天获得性肾囊肿常见于慢性肾衰竭的血液透析或腹膜透析患者,尤其是透析5-10年以上的患者常见。

  单纯性肾囊肿是最常见的肾囊肿性疾病,因无明显症状多在体检时发现,发病率约为10%,尤其多见于中老年,小儿少见。随年龄的增加而发病率增高,30-40岁为4%,而60-70岁为19%,甚至更高。仅见1个囊肿者,称孤立性肾囊肿, 囊肿内含有清凉琥珀色液体。若见2个以上囊肿,则称多发性肾囊肿。如果囊肿内有分隔,形成互不相通的小房者称多房性肾囊肿。囊肿内出血者,称为出血性囊肿;合并感染者称感染性囊肿;囊肿内含有大量胆固醇结晶者称含胆固醇结晶型肾囊肿;与肾盂肾盏相沟通的囊肿称为肾盂源囊肿。

  单纯肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病,而是后天形成的良性病变,不是肿瘤。一般认为,单纯肾囊肿来源于肾小管憩室。囊肿的大小从小于1cm到超过10cm,大小不等,多数小于2cm,患者一般常无自觉症状,多于健康查体或患其他疾病行B超或CT检查时而发现。随着囊肿体积的增大,如果囊肿直径大于4cm时可引起临床症状,表现为患者腹部或背部的胀痛,在部分患者可因囊内大量出血导致囊肿膨胀、包膜受压,疼痛明显;继发感染时,患者还可伴体温升高及全身不适。囊肿巨大时,可触及腹部肿块,部分患者可引起高血压症状;另外还可造成肾盂、输尿管梗阻,从而引起感染甚至导致肾积水。肾囊肿患者常缺乏典型的临床症状,所以对该疾病的诊断主要依靠影像学检查手段,B 超可以作为首选检查方法。

  有人对单纯性肾囊肿患者随访10年发现,随着年龄增长,肾囊肿发生率增加,年平均大小增加1.6mm,年平均扩大比率为3.9%,对于单纯性肾囊肿直径在4cm以下时可以先不用处理,定期每6-12个月行B超检查,观察囊肿的变化。目前一般认为,囊肿直径大于4cm,有腰痛、血尿、反复感染、肾实质或肾盂肾盏明显压迫,以及高血压、肾下极囊肿压迫输尿管导致梗阻及疑有恶变等需要治疗。

  目前得到公认的治疗方法是肾囊肿去顶减压术,尤其是经腹腔镜肾囊肿去顶减压术,具有损伤小、康复快、住院时间短、并发症少等优点,易于为患者接受。手术治疗目的是为了消除囊肿对肾实质的压迫,减轻或消除患者症状,提高患者的生活质量,延缓肾功能损害进程。另外也可根据患者的具体临床情况可给予B 超或CT 引导下行肾囊肿穿刺硬化治疗,该方法具有操作简便、创伤小、恢复快等特点,缺点是其远期复发率仍然较高。

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