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肌酐三五百的肾病患者只能等着尿毒症+血液透析?

http://www.sjzkidneyhosp.com  文章来源:肾病治疗网  更新时间:2017-12-02 16:11:44

  

  肾病患者都知道,再难以治疗的蛋白也是有可能转阴的,只是会吃很多药;肌酐低的时候指标上涨是很慢的,只要合理的控制;已经到尿毒症的患者也只能透析了,也不用纠结了。

  尴尬的是,一个患者肌酐三五百,这个时候怎么治疗?

  单纯控制?很难控制住;等着透析?也不太甘心。实际上这一阶段的患者由于各种原因,在家坐等肌酐升高的不在少数。

  肌酐是人体正常产生的一种代谢废物,通常都是由肾脏排出,肾脏功能损失超过一半以上就会开始出现肌酐升高。肌酐在300~500μmoI/L时肾脏受损已经比较严重了,单纯用药物如爱西特、尿毒清等,很难遏制肾脏功能继续下降,肌酐实际上还是在稳步上升的。

  题外话:很多患者说这药没用为什么还要吃,因为虽然他们不能阻止肾功能下降,但确实能清理肌酐,降低体内毒素对身体其他器官的侵袭,所以该吃还得吃。

  透析降肌酐的确非常有效,但血液透析是一种非常损伤肾功能的手段,所以这一阶段的患者根本不能用。

  从原因上解决问题。

  肌酐升高得原因是因为肾功能下降,肾功能下降是因为肾脏细胞坏死,而肾脏细胞坏死则有两个原因:

  ①、过激的炎症反应;

  ②、细胞缺血缺氧。

  过激的炎症反应

  大量免疫复合物沉积在肾脏,会引起补体系统的攻击,这种攻击就是炎症反应。可惜的是,炎症反应并不仅仅作用于免疫复合物,也对肾脏细胞产生损伤。

  如果免疫复合物迟迟得不到清理,炎症反应就会一直存在,单靠激素的抑制,解决不了问题。

  缺血缺氧

  缺血缺氧通常是由于血管受压迫或者血管堵塞造成的,前者通常是由于高血压引起的,后者通常是由于血脂升高导致的。

  无论是哪种原因导致,改善肾脏血液微循环,都是最好的办法。这一点中医的手段要强于西医。

  阻止了肾功能继续下降,肌酐就不会上涨,肾病对于患者生活的影响也会降到最低。

Tag:肌酐三五百的肾病患者只能等着尿毒症+血液透析

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刘鲁川 主治医师主治急慢性肾脏病,尤其是慢性肾功损害及并发症、肾小管间质肾病

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张灵芝 副主任医师有丰富的临床经验,尤其对肾衰竭、尿毒症的治疗具有高深的造诣。

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