他叫张立伟（化名），一名17岁的肾综男孩，是石家庄肾病医院推行“不用激素多靶点治疗肾综”后效果最明显的一个。
来院第一天时，他被医院下了病危通知，“三高一低”、多种并发症折磨着他；治疗5天，通过西医紧急对症处理，他的心衰等得到了有效控制；10天后，身体不适症状开始有好转的迹象，腹围、体重减轻的同时，尿量开始增多；半个月过去了，微化中药的作用明显得到了发挥，脸上有了血色，免疫力逐步得到提高的同时，低蛋白血症也开始有了好转；在最后一个阶段，采用中西医结合治疗，通过抗凝、抗炎、扩容等对症和保肾治疗，加上后期的配合饮食等全方位治疗，患者体重得到了快速的下降，“三高一低”症状也得到了缓解。10月10患者出院前，与其父亲一块参加了病区医患交流会，讲述了自己的患病及治疗情况。
本已对激素敏感、多方就医均无效的他为什么能取得这样好的效果？多靶点治疗肾综又是怎么回事？下面详细讲解了患者张立伟的整个发病及用药过程，希望能对同样患有此病的患者带来一定帮助。
患者简单情况：
姓名：张立伟 性别：男 年龄：17岁 籍贯： 吉林省梅河口市人
入院原因：间断性颜面部及双下肢浮肿1年，加重5个月而入院
入院时间：2007年9月9日
出院原因：2007年10月10日
张立伟病史：
患者张立伟今年17岁，别看来自东北的他长得人高马大，可小时候身体却不是很好，经常感冒，且伴有上呼吸道感染，3岁时曾得过肾炎。他最早发现肾病是在2006年10月份，当时没有诱因地出现颜面部及双下肢浮肿，遂就诊于长春博爱医院，当时查尿常规PRO（4+），BLD（2+），肾功能正常，不伴有血压升高、血脂不详，诊断为“肾病综合征”。给予口服强的松，一个月没有好转，后开始规律减药，水肿开始加重，于是患者停止用药。
在今年3月份的时候，患者又开始出现颜面部及双下肢水肿，口服激素无效，病情逐渐加重，后来出现了胸水、腹水等，近一周又出现了少尿，通过拨打全国肾病专家免费咨询（800 9111 688）了解到“不用激素多靶点治疗肾病综合征”，咨询了作大夫的朋友感觉有治疗的意义后，来到石家庄肾病医院问诊。
张立伟来院后治疗过程：
9月9日 来时大家都开玩笑称他“孕妇”
身高173cm，体重94kg，腹围117cm，胸围70cm，俨然一个十月怀胎的孕妇，这就是刚入院时的张立伟。当时他浑身浮肿，尤其是面部、腹部、双下肢最为严重，不仅如此，他还有严重的胸腔积水及腹腔积液。入院后首先急查了尿常规、血常规，并进行了胸片检查。结果发现，患者存在典型的“三高一低”症状，24小时尿蛋白定量16.15g（正常值为0.03~0.15g），尿量500ml，
有严重的低蛋白血症：白蛋白12g/L。B超检查结果显示：双侧胸腔积液（右侧大量），少量心包积液，大量腹水，肝增大，回声增强。双肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗。考虑患者病情严重，遂下了病危通知，父亲张先生表示理解，但仍希望有治疗康复的希望。 [NextPage]
第一阶段：
9月10日~9月15日 西医对症处理 患者转危为安
患者刚入院时患有重度指凹性水肿，晚上无法平卧，医生只好拿特制的靠垫给他使其能正常休息。考虑重度浮肿可能会导致患者急性心衰；另外严重的高凝血症极易形成血栓，栓塞于心、脑、肾，严重将危及生命。
于是经专家会诊后决定先采取紧急西医处理（中医中药发挥作用太慢，会延误治疗时机），分别给予了输白蛋白，改善低蛋白血症及利尿处理，并于当日行抽液术（620ml），患者体重有所下降，心衰也有所好转。
第二阶段：
9月16日~9月21日 减用激素进行抗炎治疗，同时应用免疫制剂
9月16日
今日张璐主任医师查房，发现患者体温微高，测得38度，面部有发热症状，考虑为免疫力下降后导致感染所致。另外因为患者发病前一直服用激素进行治疗，为避免不良反应，暂定先应用激素治疗，为避免副作用，专家考虑逐渐减量，后期逐渐应用免疫制剂等进行多靶点治疗。
随后，张璐主任向患者讲解了肾病综合征的发病。肾综是由于体内自我调节机制功能紊乱，形成不同的免疫复合物，从而沉积在不同的固有细胞区，吸引不同的炎性介质，导致不同类型的炎症反应而发生的。在应用激素可以起到抗炎的作用，当然，此时肾小球基底膜也受到了损伤，通透性增加从而导致蛋白尿、血尿的漏出。单纯的应用激素虽能缓解患者症状，短期效果不错，但起不到修复肾小球基底膜的作用，如糖皮质激素并不针对因炎症性反应导致的肾脏功能细胞的病理改变进行治疗，如：系膜细胞增生，系膜基质增多，肾小球的基底膜发生改变等。因此，肾脏纤维化的进程仍在继续，并随着一系列致肾毒性细胞因子和生长因子的产生与释放加重对肾脏的损伤。
石家庄肾病医院在临床上发现免疫抑制剂和细胞毒类药物也可以针对T细胞与B细胞等发挥作用，减少其免疫反应。并且中小剂量的免疫抑制剂和细胞毒类药物联合应用，对各个靶点进行针对性的治疗，还可以减少药物的副作用。根据以上理论，暂开始对患者减用激素，并对其进行免疫制剂的联合治疗，同时配合中医微化中药治疗，修复肾脏功能。
9月17日
根据昨日专家讨论结果及多靶点治疗方案，并根据患者的临床效果观察，主管医生对其进行了调整用药，并继续观察。
9月20日
这两天，患者的体温逐渐恢复正常，面部发热的症状得到改善，另外通过微化中药的活血通络及利尿剂的作用，患者的尿液逐渐增多，浮肿也逐渐消退。今日检查患者的体重降至71kg，尿量2000ml，血压120/80mmHg。腹围108cm。根据患者的具体情况，继续应用微化中药进行治疗，另外试着停用患者的激素，同时应用免疫制剂。
专家分析：
人体的免疫制剂好比一个国家的军队和武装警察，随时抵御入侵的细菌、病毒，不停地监视体内的非己成分。俗话说“工欲善其事，必先利其器”，随着医学技术的发展，科学家为人体的免疫系统提供了不少新式的战斗武器，免疫制剂应用于肾脏病的治疗便是这个道理。
考虑到肾病综合征患者如果长时间应用激素，会使其副作用迭加正作用相减的不利影响。石家庄肾病医院的肾病专家在激素治疗慢性肾病的原理基础上，对各种免疫抑制剂及细胞毒药物进行了一一考究。经研究证实免疫抑制剂和细胞毒性药物的联合应用，能多靶点、全方位地对各病灶进行逐一清除，起到抗炎短期控制病情进展的目的。其阻断肾脏纤维化进程大致可以分为三个阶段，即感应阶段、淋巴细胞分化和增殖阶段、效应阶段（具体可参见文章“如何不用激素，多靶点治疗慢性肾脏病？”http://www.shenkang.org/news/news/200710/2591.shtml）[NextPage]
第三阶段：
9月22日~10月7日
9月22日
今天去病房看望患者，患者告诉我这两天排尿增加，肚子也随之小了许多，“再也不是刚来时的孕妇了，估计再过一段时间就能恢复正常！”肚子笑了，胸片化验结果显示明显好转，现在张立伟晚上睡觉基本上能平躺了，饮食也好了许多。
“还有一件高兴事，就是今天已经停用激素了，再也不用担心自己服用药物后,脸便肿得没法出门了！”旁边的主管医生告诉我们激素的副作用是很多患者尤其是年轻患者都会担心的问题，满月脸、水牛背、水桶腰是服用激素后的三大典型症状，具体来说可以造成上消化道出血、高血糖、高血压等，虽然它有很多副作用，但对西医来说，治疗某些疾病如肾病综合征还需要依靠激素进行治疗，石家庄肾病医院在临床上尝试应用联合免疫制剂及细胞毒性药物进行治疗，同时应用中医中药以较少其副作用。
9月25日
今天查房对患者进行了检查，血压120/80mmHg，体重68kg，腹
围101cm，体温36.5，双下肢轻度水肿，患者睡眠、饮食均正常，右肺听诊未闻及干湿性罗音，左肺呼吸音低。继续应用原疗法进行治疗，
10月1日
今天国庆节，听着外边很热闹，床上的张立伟便坐不住了，便要求医生希望自己能出去散散步。主管医生董大夫考虑到患者近来身体好转，体重下降了不少，活动起来 比以前也方便了许多，便让其父亲推着轮椅陪其到下边遛弯，从精神上来看，患者的心情好了许多，脸上的浮肿消失了，身上的浮肿也轻了不少，现在拿起镜子再也没以前那样吓人了。
10月5号
今天到病区进行查房，患者正在做微化中药理疗，主管医生董大夫正在旁边向其讲解微化中药治疗肾病综合征的作用。当细菌进入人体内，人身体好的时候可以痊愈，而当免疫力低时，免疫复合物就会沉积在肾脏，沉积的部位不同，病情不不同，张立伟属于难治性肾综，该患者反复不愈，在这种情况下，就应该治标的同时也应该治本，抓住发病的根本，肾综也就不难治了。[NextPage]
微化中药治疗肾综，首先减少肾内炎症反应，阻止肾脏的继续免疫损伤，另外，还应该对血凝、血粘等进行处理，因其极易造成血栓，患者一旦出现一侧肢体活动不力、双下肢发冷等时，都应该考虑是不是血栓形成所致，应该改善肾脏缺血状态，这样肾脏的功能才能提高，淤积在肾脏的东西才能排出来，前一段时间尿液中出现的混浊絮状物则是排出的沉积物。
10月8日
今日查房对患者进行检查，血压120/80mmHg，体重66kg，体温36，患者双下肢无浮肿，右肺呼吸音低，左肺及心脏未见明显异常，继续以前用药，观察两天，如病情平稳可出院回家巩固治疗
10月10日 医患交流会
今日，石家庄肾病医院二病区召开了医患交流会，就近日病区中患者存在的问题进行了讨论，专家分别给予了详细解释，另外患者张立伟及父亲以及同病房的老乡孙某母女俩也参加了此次交流会，打算今日出院的他们治疗效果都很不错，在座的病友见到刚来时的“孕妇”成了真正的“小伙”了，大家都
对其产生了兴趣，父子俩进行了详细描述，表达了自己的感谢之情，并送上了锦旗以表谢意。
患者发言完毕后，主管医生董冲霄及病区主任张璐等就这两名来自辽宁的患者治疗进行了总结，简单介绍了“如何不用激素多靶点治疗肾病综合症”与“肾功能不全患者如何进行提前干预？”，并就治疗当中的细节及注意事项进行了交代。患者听后坚定了治疗信心，表示将配合医生好好治疗。
今日下午6点，病房里的张立伟正在收拾行李，与刚来时候不同，体重已经降了58斤的他终于可人走路、吃饭和休息了，此时的他一直合不拢嘴；准备给儿子带药回家的父亲则用心的拿笔记下了出院后的注意事项及医生的电话。同时他还偷偷地往信箱了投了一封感谢信。
（附：感谢信）
尊敬的主管大夫及医护人员：
你们好！
我是来自吉林省梅河口市的一名患者，在当地医院诊断为肾病综合征，全身浮肿，治疗一年多也不见效果，且越来越重，走路无力，食欲减退，然后我听朋友介绍来到石家庄肾病医院，主管医生董冲霄、主管护士梁萌热情接待了我，我在董大夫和专家张璐的精心治疗及各护士的细心护理下，我的病情已有明显的好转，全身的浮肿全消了，食欲增加，走路有劲了，且精神状态很好，这充分体现了石家庄肾病医院的各位医生和护士救死扶伤的专业精神和一心一意为患者着想的崇高精神，让我们从病痛的折磨中摆脱出来，走上健康之路，且出院时护士梁萌、赵仙丽还细心给我讲解日常生活中的合理饮食，使我感觉到一种亲人般的关怀和温暖，在此非常感谢石家庄肾病医院的全体医护人员！
患者：王瑞伟
2007年10月10日
