患者简介:
姓名:毛丽(化名),性别:女性,年龄:40岁,民族:汉族,婚否:已婚,职业:农民,辽宁省东港人,因糖尿病6年余,胸闷、气短1月余而于2007年7月2日入院。
主管医生:董冲霄 电话:13780419042
病史记录:
患者于2001年感觉自身乏力、口渴而到当地医院检查确诊为“糖尿病”,当时给予了消渴丸及二甲双胍等降糖药治疗,乏力、口渴症状消失,但血糖控制不佳,2006年春节期间突然出现视物模糊,查尿常规PRO(4+),血压不高,无浮肿,诊断为“糖尿病肾病”,给予药物治疗,视力无好转,2006年2月份出现颜面部及双下肢浮肿,晨轻午重,口服

中药治疗5天后出现腹部浮肿 ,少尿并逐渐加重,2006年4月份,予以白蛋白及利尿治疗,症状好转出院。2006年7月份,口服肾康后水肿消退,肾功能BUN14mmol/L,CRE172umol/L,并注射普通胰岛素,早10单位,午8单位,晚6单位,症状时好时坏,2007年5月查血肌酐:430umol/L,并出现水肿,由下肢到腹部逐渐加重,6月初,患者出现胸闷气短,晚上休息时不能平卧,并于近期加重,为求进一步的治疗而到石家庄肾病医院。
患者自发病以来,有尿中泡沫增多,无肉眼血尿,无关节疼痛,除母亲有糖尿病外,家人均健康。
体格检查:
入院后患者进行了体格检查,T36.2,p80次/分,R18次/分,BP140/80mmHg。
诊断:
2型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾功能不全尿毒症期,肾性贫血,肾性高血压,慢性充血性心力衰竭,心功能5级

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