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河北6岁肾综男孩跟踪报道
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作者:laowang 文章来源: 本站原创 点击数: 更新时间:2007-8-10   

    “两个月住了三次院,肾综为何如此反复发作?”刚入院的小患者李俊豪的妈妈蒋女士在向主治医生叙述病情时,道出了自己的疑问。已经跑过三家医院的她面对病情仍未稳定的儿子一脸的无可奈何……

患者:李俊豪(化名) 性别:男  年龄:6岁  民族:汉  籍贯:河北省曲阳县
住址:河北省曲阳县
入院日期:2007年6月8日
主诉:全身浮肿、蛋白尿3月余而入院
主治医生:仝新强   电话:15931185242

治疗病史:
    小俊豪今年6岁,在保定曲阳县幼儿园上学,3个月前因咳嗽、感冒后出现双眼睑浮肿,晨起加重,晚上消失。听邻居说可能是肾有问题,便到当地县医院就诊,当时进行了尿常规、血常规、B超等相关检查,结果示:尿蛋白3+,其他结果不详,初步诊断为“肾炎”。3月7日转诊于河北省儿童医院,化验尿蛋白3+,诊断为“肾病综合征”,给予甲强龙静点(剂量不详),后改为强的松40mg,口服日一次,住院20天,出院时尿蛋白转阴,出院后继续服用强的松。由于未加注意,在出院4天后小俊豪出现感冒,眼睑出现浮肿,且伴有尿中泡沫增多,病情再次出现反复。于是4月2日再次到省儿童医院进行治疗,入院检查尿蛋白4+,潜血1+,住院治疗中继续服用激素进行治疗,25天指标转阴后出院。
    患者于一周前出现丘疹,继发感染,于是又一次引起病情加重,导致眼睑及全身浮肿、伴尿中泡沫增多,遂到北京某儿童医院就诊。检查结果示蛋白尿4+,潜血2+,并伴有管形尿(管型是蛋白质凝聚在肾小管腔中所形成的一种圆柱状物质,它的出现往往提示有肾实质的损害),检查结果出来,医生以床位紧张为理由告诉患者不需住院治疗,只需服用西医即可,随即为患者开了激素等西药。
    自儿子发现病情以来,不到两个月的时间,就已经到医院就诊3次、住院1个半月,病情的频繁发作,让母亲孙琳(化名)丧失了治疗的信心,肾综到底是一种什么病,为什么儿子会得这种病,有没有除西医以外的治疗方法,爱子心切的她购买了大量的相关书籍,到处打听治疗肾病综合征的有效方法。后来在老家一个远房亲戚的介绍下来到了石家庄,再次踏上了求医的道路。
    于2007年6月8日上午8时左右,小玉会在父母的陪同下来到石家庄肾病医院,在专家门诊给予相关询问及诊断后,来到医院第三肾病治疗专区,看见活泼、可爱的小家伙后,病房的专家及大夫不无怜爱,护士根据患者情况安排了相应的病房,并照专家指示,进行了相关的入院检查,检查结果如下:T36.4摄氏度  P120次/分 R19次/分  BP90/60mmHg  体重23.5kg,发育正常,营养可,神清语利,全身粘膜无黄染及出血点。
    根据1、男性,6岁。2、全身浮肿3月余。3、双眼睑轻度浮肿,腹部彭隆、移动性浊音阳性,双下肢中度指凹性水肿。4、尿蛋白3+。初步诊断为肾病综合征,本病应与慢性肾小球肾炎,狼疮性肾炎、遗传性肾炎相鉴别。继续完善相关检查结果,待结果回报后制定详细治疗方案。

2007年6月9日
    今天闯家柱院长进行了查房,患者双眼睑浮肿,满月脸,全身皮肤有散在的丘疹及部分愈后瘢痕,医生告诉家属,本次患者是由于感染引起而导致病情复发的。闯教授告诉患者母亲,肾病综合征患者由于疾病本身及激素和免疫制剂的应用,其免疫功能低下,致使病人对感染的易感性增加,在并发感染性疾病时导致肾病复发。临床上应严格控制感染,否则将会影响疾病治疗、转归及预后。
    下午检查结果出来,化验结果回报:PCT346*10(9)g/L,总蛋白38.8g/L,白蛋白21.0g/L,尿蛋白3+,根据检查结果显示,该患者符合肾病综合征三高一低症状(即高度水肿、高度蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症),确诊为肾病综合征。闯家柱院长根据化验结果指示给予葡萄糖注射液、白蛋白等静点,并继续服用激素、雷公藤等进行对症治疗,同时应用微化中药渗透阻断肾脏纤维化进行理疗。

2007年6月12日
    今天去病房看望患者,主治大夫仝医生正在给患者讲解微化中药渗透阻断肾脏纤维化疗法的相关知识,患者听了似懂非懂的点了点头,大概的了解了其基本的治疗及用药方法。患者高兴的说,如果早知道有这种中西医结合治疗肾病综合征的方法,就不用跑这么多家医院了!不过也好,孩子现在还不是特别严重,希望同其他出院患者一样,孩子的病能有所好转。
    主治医生告诉她一定要保持一个良好的心态,另外患者刚入院,加上父母对肾综的相关知识及饮食、生活注意事项也不是很了解,下一步大夫会一一的进行讲解,以更好的配合临床及以后的出院巩固治疗。

2007年6月15日
        今天跟随专家查房,小俊豪正在理疗室做微化中药理疗,正在熟睡当中。患者的妈妈告诉专家,这两天小家伙不太精神,老也睡不醒,不知道怎么回事。专家考虑可能为用药所致,另外针对患者近几天发生感冒且伴有咳嗽,开了部分药物,并告诉其可买一些梨及冰糖熬汤给患者喝。

2007年6月18日

    经过用药及平时饮食注意,今日患者的感冒及咳嗽有所好转,人也较前两天精神了不少,继续应用微化中药进行治疗。因患者家中有事,继续回家办理,考虑孩子病情稳定,母亲及主治医生便同意其出院,并对其出院事项进行了相关指导。


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