尿毒症病人的康复之路

医生：李彦伟

　　患者：王顺子 42岁 男 邯郸市临漳县人

　　患者家住农村，家境贫困，借钱治病，患者最关心什么时候延长透析什么时候摆脱透析，最担心花钱。

　　入院前情况：患者缘于2008年11月无明显诱因出现视物不清，与当地医院HGB11.2g/l血糖8.2mmol/l尿常规：pro2+,于2009年4月出现乏力症状就诊于河南省安阳市中医院，检查示：BUN33.2mmol/L CR518umol/L CO2 17.1mmol/L 胸部X片示：右下肺陈旧性病变。 尿常规示：PRO + BLD-血常规示：Hb62g/L B超示右肾萎缩，左肾囊肿伴小结石。，给予“肾康注射液”静点(具体不详)住院一月乏力症状改善不明显。于9月26日在家自行口服中药，于10月3日出现颜面及双下肢水肿，并于下午4点出现抽搐，成角弓反张状，意识不清小便失禁，由家人送至临漳县医院。一小时后意识自然转清。并于晚12时再次出现抽搐，给予行导尿管置入术。输血两个单位输液等(治疗不详)。为保护肾功能于2009-10-09 22：30第一次入院。

　　入院后情况：患者精神状态差，饮食差，反应迟钝，查BP：150/100mmHg双眼睑无浮肿，耳鼻无异常口唇无紫绀，舌两侧咬伤，咽部红肿，经软无抵抗，颈静脉怒张明显。双下肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音。心界两侧扩大，于心尖部可闻及2/6收缩期杂音.腹平软移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验检查示Cr968umol/L 滤过率3.0ml/min。

    入院诊断：慢性肾功能不全—尿毒症期

　　肾性高血压

　　肾性贫血

　　入院后诊治经过：入院后给予微化中药活血通络，祛瘀清除，修复生新，阻断肾脏固有细胞损伤，修复肾脏固有细胞。对症给予透析排毒纠酸补钙，生血降压等综合治疗。于治疗第5天尿液颜色开始加深，气味加重。第七天患者出现四肢发热微微汗出，于第十天饮食较前明显改善。于第十一天尿液变得浑浊，气味加重。于第十五天透析频率由隔日一次延长至隔二日透析一次。于第二十二天查透后3天Cr680umol/L透析延长至隔三天透析一次。患者精神状态较前明显改善，言语流利，反应敏捷，现透后三天查Cr432umol/l。

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