肾病治疗需要摆正战略方向

    在采访过程中，我几次忍住快要流出的泪水，都说夫妻患难见真情，这句用在韩华夫妇身上再恰当不过了。一位向宿命说不的40岁尿毒症的妻子，以及与她生死与共不离不弃的丈夫，每一个听过他们故事的人都会为之感动。
    韩华是一位普通的教师，去年三十，不知怎的她精神总不太好，浑身没劲。
    初二早上，韩华突然头晕目眩，很快昏厥在地。转到省人民医院进行抢救。当时她的肌酐高达1300umol/L，尿素氮57.52，双肾严重萎缩，几乎完全丧失肾功能。昏迷了整整一星期。
    “尿毒症晚期”的诊断结果，对她和她丈夫来说简直是情天霹雳，主治医生“怕是不行了”的话更使他坠入万丈深渊。他不敢想象，如果没有了妻子，这个家将变成什么样子。
    “医生，求求你救救我妻子，透析我去找钱，换肾就换我的…”
    “先透析吧。”
    三天一次的透析一直折腾了韩华三个月！每次透析时她都只有出气没有进的气，血液被血泵“咕咕”地抽出体外，让人心惊肉跳的红色在透明的胶管里流淌着，再由温暖变得冰冷，仿佛要把空气凝住了。
    丈夫的心在煎熬，他痛苦不堪，可是为了安慰妻子，他没有落过一次泪。医院的花销实在是太大了，他们决定回家保守治疗。亲戚朋友也都向他们伸出了援助之手。
    拯救妻子的路再漫长也要走
苦心人，天不负。正当全家人对病已经绝望时，一种新的尿毒症治疗方法终于被执着的丈夫找到了。韩华开始接受微化中药渗透疗法肾区渗透为主，辅以透析的综合治疗。他们说，从走进石家庄肾病医院的那一刻起，他们就找到了康复的路。
    住着摆着鲜花的病房，听着正在治疗的病友们的欢声笑语；感觉着医生无微不至的关怀，他们从不板着面孔，也从不脚步匆匆，他们喜欢和病人聊天、讲病，有时甚至一聊就是十几分钟半小时，也正是因为他们的讲解，才让我们对治疗有希望，感觉治疗不再盲从。
     虽然知道了治疗的重点，也知道了现在进行的方法相比较科学。但是，刚开始接受治疗时，韩华并没有感受，透析还在持续，只不过每天加入了上、下午各45分钟的中药渗透治疗。一周后出现的出汗、胃口变好、身上有劲等舒适感，坚定了她治疗的信心。
     “一个疗程后浮肿就彻底消失了，尿中氨味增大，24小时尿肌酐增多，每周透析一次；两个疗程后15天透析一次；三个疗程后20天透析一次。到第四个疗程肌酐降到300多，尿素氮降到12，萎缩的肾脏也恢复的很好。现在透析一个月做一次也没发生恶心呕吐现象……”韩华已经将这些深记在了心里。
    看着妻子一年来的经历：透析次数慢慢减少，透析后不适感消除，整个人也有精神了，她的丈夫心里充满了感激。虽然韩华的治疗效果足以显示其治疗的科学性，但是，微化中药渗透疗法是通过哪些原理达到治疗目的呢？为什么应用微化中药渗透疗法的时候还要配合透析，他们夫妇也说不清楚。对此，我们也请教了相关专家。
    徐庆萱院长指出，肾病是一种慢性病，治疗上欲速则不达，因此要重视培本，重视养疗，治其标，疗其本，这样才能取得良好的治疗效果。我们治疗肾病目的是高质量地延长患者的生命，而不是仅仅把症状消了就了事。从韩华的身上，我们也看得出，虽然他通过透析降低了肌酐等指标，但是，他的身体状况却越来越差，高昂的治疗费用并没有保障她的生活质量。
    其实，韩华选择透析没有错，但是，单纯透析缺乏一定的科学性，每次透析时和透析后他出现的严重不适也显示出了目前治疗的不足。我在长期的理论研究和临床实践中渐渐悟出了肾病治疗是战略问题，而不仅仅是战术问题。要改变思想观念，摒弃以往只见指标不见肾功能的以“症”为中心的治疗原则。
    这也是21世纪肾病防治的中国模式，根据肾病的特性和病程特点，将宏观与微观，辨证与辨病，局部与整体，治标与治本，扶正与祛邪相结合，适应治疗对象个体的最佳治疗方案和客观评价标准。西医犹如割草，中医好似除根，只有两者兼备才能整体、全面地治疗肾病。
    肾病的治疗应在兼顾临床症状改善的前提下，更加注重患者的生存质量。那种“杀敌三千，自损一万”试图将症状一时间赶尽杀绝的疗法并不科学，反而容易造成“症未去，肾先衰”的恶果。他强调，必须要“以人为本”，从改善症状、控制病情发展到抑制肾脏纤维化的进程、提高生存质量等各个环节入手，目的只有一个——最终长期延长患者生命。五年、十年、二十年，甚至更长时间，利用在患者生命延长的这段时间内，应用中药肾区渗透中活性物质的药性，修复在肾脏纤维化过程中的受损肾脏组织，使肾脏的结构和功能逐步恢复，这就是“带病生存”。
    他做了一个非常形象的比喻：人的机体就像个社会，社会中各种类型的人都有，受损的肾脏组织就是社会中的坏人，只要好人多，坏人得到控制，这个社会就不会乱。“以人为本、带病生存”的学术思想得到了以黎磊石、陈香美为首的医学大家的一致认同，也逐渐为越来越多的中医、西医专家所接受。
    透析是利用机器来代替肾脏行使其排毒功能，如果单纯地利用透析的话，肾脏就越来越懒惰，它干活的能力也就越来越小了。然而，应用微化中药渗透疗法阻断肾脏纤维化，辅助透析的方法就能使很好的解决这一问题，利用透析来确保患者的生命安全，减轻肾脏负担的大环境下，通过微化中药渗透疗法的以下功能，对受损的肾脏加以修复，就会收到不一样的效果：
    第一，活血、通络、扩张肾动脉，改善微循环障碍，针对引起肾脏局部微循环障碍导致缺血、缺氧，解决肾脏的有效血液灌注量，改善因血管收缩而导致的供血不足带来的缺血、缺启动肾脏纤维化形成的源头；第二，袪瘀、清毒，对已形成的纤维化ECM降解，激活受损肾脏自我修复能力；第三，为受损肾脏的修复与重建提供修复物质。
    对于应用微化中药渗透疗法阻断肾脏纤维化为何要应用透析，徐院长举一个简单的例子：一间屋子进了一些搞破坏的人，他们在前面破坏，修理工在后面修，破坏的速度远远大于修的力度，最终屋子里还是会一片狼藉。如果我们先找来一个警察，把搞破坏的人抓住，然后再让修理工对破坏的东西进行修理，就会收到截然不同的效果。如果只有警察，那么破坏的东西永远也得不到修复，甚至损坏的会越来越重。
    微化中药渗透疗法阻断肾脏纤维化配合透析也是这样的道理，微化中药渗透疗法扮演的是修理工的作用，而透析起到的则是警察的作用。两者共同作用才能使这间屋子恢复原状，缺少了任何一方都不可能完成任务。
    需要注意的是，在肾脏纤维化形成过程中，病程已进入瘢痕形成期时，中药活性物质是不可能对瘢痕组织起到任何治疗作用，但是在瘢痕形成中并非将肾脏全部瘢痕化，纤维化的形成是渐进的损伤过程。只要受损的肾脏是局部的瘢痕化形成，就留给中药修复与治疗一次机会。只要长期持久治疗，会达到最佳的治疗效果。

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