狼疮性肾炎如何预防?
肾脏是系统性红斑狼疮最常累及的器官,占患者90%以上,约半数患者有临床狼疮性肾炎,主要表现有:(1)轻型肾炎:肾功能正常,仅有蛋白尿、管型尿\镜下血尿;(2)肾病综合征:有大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿,但血胆固醇有时不升高,病程进展缓慢;(3)慢性肾炎:患者呈不同程度的水肿,高血压、蛋白尿、变形红细胞尿及肾功能不全;(4)尿毒症:为狼疮性肾炎的结局,是患者死亡的最常见原因;(5)急性肾炎:有面部浮肿、尿少、一过性高血压、蛋白尿、明显血尿、红细胞管型尿、一过性氮质血症;(6)远端肾小管中毒:有尿浓缩及调节酸碱平衡的功能不全。
1、重视体质因素
系统性红斑狼疮近亲发病率高达5%一12%,同卵孪生发病率高达69%,于本病患者亲属中其它自身免疫病如类风湿、皮肌炎、硬皮病、干燥症及牛皮癣等发病率也高,黑人和亚洲后裔发病率高于白种人,这些均提示狼疮受遗传因素影响。而女性多发,患者睾丸酮水平偏低,则说明内分泌因素,尤其是雌激素在患者体内的水平与发病有关。因此,对于有自身免疫病发病基础者,包括亲属中有自身免疫病者,都应当高度警惕,一旦患病就应想到自身免疫病,一旦患上自身免疫病,则应积极治疗,防止发生肾脏损害。
2、积极治疗病毒感染
近年实验研究发现,病毒感染可能与系统性红斑狼疮的发生有关。因此,我们应积极治疗各种病毒感染。尤其是对于上呼吸道病毒感染这样的"小病",决不能掉以轻心。因为"风为百病之长",许多大病都是以伤风感冒为始发病因而危害人群的。
3、注意药物毒性
与红斑狼疮有关的药物有肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、甲基多巴、氯普吗嗪及奎尼丁等,尤以前二者为常见。可能与药物中肼、胺、巯基团有关。因此对于有狼疮遗传学基础者,应注意到这些药物可能产生的毒性。
4、避免日光曝晒
紫外线照射加重狼疮性肾炎病情较为常见。因为紫外线可使DNA转化为胸腺嘧啶二聚体,而使抗原性增强,促使系统性红斑狼疮发生。因此,我们在日常生活中应避免在强烈的日光下长时间曝晒,以减少紫外线过度照射造成的损害。




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